El herpes neonatal es poco común en el Reino Unido, a diferencia de los EE. UU. Y algunos otros países europeos. La vigilancia activa de la BPSU (Unidad Británica de Vigilancia Pediátrica) descubrió setenta y seis casos durante el período de vigilancia de 5,5 años (entre 1986 y 1991) con una frecuencia de 1,65 / 100 000 nacidos vivos por año (IC del 95%: 1,3 a 2,0).
La vigilancia posterior (de 2004 a 2006) demostró un número aproximado del doble de incidencia con ochenta y seis casos presenciados durante el período de vigilancia de 3 años. Este aumento podría reflejar el aumento en la ocurrencia de ETS, cambios sociales y demográficos dentro de la población, así como mejoras en los métodos de diagnóstico. Se esperan más datos de ocurrencia publicados.
La incidencia en el Reino Unido es aproximadamente el 50% de ese informe de otros países de Europa. En los Estados Unidos, la incidencia notificada promedió 1 de cada 15 000, pero existen considerables disparidades entre las poblaciones, y se han contabilizado tasas de 1 de cada 7500 en poblaciones urbanas desfavorecidas en particular.
Etiología
El herpes neonatal podría ser el resultado de HSV-1 (virus del herpes simple tipo 1) o HSV-2 (virus del herpes simple tipo 2) ya que cualquiera de los dos tipos virales puede resultar en herpes genital para la madre. Aproximadamente la mitad de los casos de herpes neonatal se deben al HSV-1 y la otra mitad al HSV-2.
La mayoría de los casos de herpes neonatal ocurren debido al contacto directo con las secreciones infectadas de la madre, aunque en el 25% de los casos de herpes se identificó una posible fuente de infección posnatal, generalmente un pariente cercano de la madre. La infección posnatal podría ocurrir debido a la exposición a la infección por herpes bucolabial.
Transmisión
Los factores asociados con la transmisión incluyen el tipo de infección materna (recurrente o primaria), la presencia de anticuerpos neutralizantes maternos transplacentarios, la duración de la ruptura de las membranas antes del parto, utilizando electrodos del cuero cabelludo fetal, así como el modo de parto.
Los riesgos son mayores cuando una madre contrae una nueva infección (inicial) en el último trimestre, especialmente dentro de las seis semanas posteriores al parto, ya que la diseminación viral podría persistir y el bebé podría nacer antes del desarrollo de los anticuerpos maternos.
Con poca frecuencia, el herpes congénito puede ocurrir debido a una infección intrauterina transplacentaria. Los informes de casos indican que el SNC, los ojos y la piel podrían verse afectados y podría haber muerte fetal o restricción del crecimiento fetal.
El herpes diseminado es una infección más común en los bebés prematuros y ocurre casi exclusivamente debido a una infección primaria por herpes en la madre.
Aunque el herpes genital recurrente está relacionado con una baja susceptibilidad al herpes neonatal, el herpes recurrente en el momento del parto, que comúnmente no se reconoce o es asintomático, podría causar los tipos localizados de herpes neonatal: infección de la boca, ojos y piel y enfermedad local del SNC. . Los anticuerpos contra el VHS adquiridos por vía transplacentaria no evitan que el virus del herpes se propague al cerebro del recién nacido.
Los datos de los Estados Unidos indican que aproximadamente el 2% de las mujeres contraen la infección genital por VHS durante el embarazo y la mayoría de estas infecciones no se reconocen o son asintomáticas. Por otro lado, la adquisición en el Reino Unido durante el embarazo podría variar notablemente dadas las diferentes tasas de herpes neonatal entre los EE. UU. Y el Reino Unido. Podría ser difícil diferenciar clínicamente entre infecciones genitales primarias y recurrentes por HSV, ya que numerosos episodios iniciales de infecciones por HSV no son verdaderas infecciones primarias.
